重癥肌無力屬中醫瞼、視岐、痿癥范疇。本病病因特點是肺脾腎虛,致氣虛下陷,脾虛失運,腎虛失固,筋脈肌肉失養,臟腑功能失調,而肌肉痿軟無力。同時,由于肺脾腎虛,衛外失固,濕濁內生而致外感風邪,內傷痰濕,內外合攻,加重病情,故治療時當注重邪(外邪、濕痰)、正(肺脾腎),權衡標本。在治療上首先祛邪扶正。
重癥肌無力大多始于內傷虛損,出現因虛致風,復感外邪;或脾虛生痰濕,形成本虛標實之證,此時,當以祛邪為首務,兼扶正氣。
譬如：疏風解表與益氣癥見眼瞼下垂, 勞累或午后加重,四肢無力,語言低怯,吞咽困難,易疲勞、納差,怕風,鼻塞流涕、咳嗽痰少色白,甚或低熱,二便正常,舌淡、苔薄白,脈浮重按無力。治以疏風解表、益氣扶正�；党凉衽c健脾癥見眼瞼下垂、復視,少氣懶言,咀嚼無力,四肢無力,咳痰多,胸脘痞悶,口淡口黏、納呆、便溏、舌淡、苔白膩或白黃膩以白為主,脈細滑。治以益氣健脾、化痰除濕。
其二要注意 扶正當補肺脾腎重癥肌無力多有語言無力,動則氣喘、短氣、吞咽困難,中醫認為,語言之發出,飲食之吞咽均由咽、喉、舌、面肌等輔助完成,而呼吸無力,語言困難、吞咽不暢由其無力而發。脾主肌肉,為氣生化血之源;脾主運化,脾胃虛弱,運化失調,則氣血生化乏源,四肢肌肉筋脈失養,則宗筋弛縱;脾病及腎,腎不納氣,氣難歸根,甚則大氣下陷,而出現肌無力危象。因此,脾胃虛弱貫穿于重癥肌無力整個過程,補肺健脾益腎在重癥肌無力治療上具有重要意義。
3 體會
重癥肌無力是以眼瞼下垂、語言無力、吞咽無力甚則全身無力為特征。其根本原因是"虛"。但是,其中有純虛者,即肺脾腎虛,也有虛中挾實者。純虛的當分清臟腑氣血陰陽,予以補之,虛中挾實者,當在補虛基礎上祛邪,尤其是兼有表證的,應疏風散表,使外邪得散,才能安正;其次是兼濕痰者,一定要化濕祛痰,以免礙脾阻胃,而補之無效。
在扶正過程中,應注意"氣虛"。補氣貫穿于各種重癥肌無力治療之始終,且劑量宜大,生黃芪至少30/。此外,要分陰陽,偏陰虛者配西洋參或太子參,偏陽虛者配紅參或黨參加桂枝。在補陰補陽時,不忘補腎,或滋腎陰或溫腎陽,但在補的過程中,不能礙脾,因"胃氣一敗,百藥難治",這是非常關鍵的。在此基礎上我們經過多年的反復組方配伍、調劑，研制出肌痿康這種中成藥物，針對于該病病肺脾身腎全面調理，對于人體陰陽平衡，機能調理和免疫的修復有明顯的療效。重癥肌無力是一個以虛為主的慢性病,恢復慢,療程長,易反復,必須長期用藥,中成藥的問世不僅改善了劑型，而且提高了幾倍的療效只要服藥無異常不適,應有方有守,療程堅持。
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